"Sucesso" precisa ser definido antes de ser medido: alívio da dor na perna? da dor nas costas? retorno ao trabalho? ausência de nova cirurgia? Os grandes estudos respondem cada uma dessas perguntas — e os números são bons para o que a cirurgia se propõe a fazer, e mais modestos para o que ela não se propõe.

Alívio da dor na perna (o objetivo principal)

Em pacientes bem indicados (hérnia com compressão de raiz correlacionada aos sintomas), 80% a 90% relatam alívio significativo ou completo da dor irradiada após microdiscectomia ou endoscopia, a maioria nos primeiros dias. No estudo SPORT, os operados tiveram melhora superior ao tratamento conservador em dor e função ao longo de anos.

Alívio da dor lombar

Mais modesto: a cirurgia remove a hérnia, não o disco degenerado. Uma parcela mantém dor lombar leve a moderada, que depende de reabilitação. Se o principal sintoma é dor lombar (não irradiada), a taxa de sucesso cai — e a indicação deve ser revista.

Formigamento e fraqueza

Melhoram na maioria, mais devagar que a dor; compressões prolongadas podem deixar resíduo. A recuperação de fraqueza é maior quando a cirurgia é feita antes de déficits fixos.

Retorno ao trabalho e ao esporte

Acima de 80% a 90% retornam à atividade prévia; o tempo depende da função. Atletas retornam ao esporte na grande maioria.

Reoperação

Recidiva de hérnia sintomática em 5% a 10%; reoperação por qualquer causa em torno de 5% a 15% ao longo de anos. No ensaio endoscópica x microdiscectomia, 5% a 6% em um ano.

Complicações

Infecção 1% a 3%, lesão dural 2% a 5%, lesão nervosa abaixo de 1% a 2%, hematoma abaixo de 1%; paralisia é excepcional em cirurgia lombar.

Satisfação

Entre 75% e 90% se declaram satisfeitos em séries de longo prazo, com a maior insatisfação vinda de expectativa irrealista (esperar coluna "nova") e de dor lombar residual.

O que aumenta o sucesso

Indicação precisa (correlação clínica-imagem), dor na perna dominante, ausência de tabagismo, cirurgia antes de déficits fixos, reabilitação pós-operatória, expectativa realista.

Quando procurar o especialista

Peça ao cirurgião os números do seu caso e o que "sucesso" significa para o seu quadro. Se a dor dominante é lombar, discuta se a cirurgia é o caminho.

Perguntas frequentes

Se a cirurgia der certo, nunca mais terei dor? Dor na perna, provavelmente não; dor lombar ocasional pode ocorrer como em qualquer pessoa.

A endoscopia tem taxa de sucesso menor? Não; equivalente à microdiscectomia.

Segunda cirurgia tem o mesmo sucesso? Um pouco menor, mas ainda bom para recidiva bem indicada.

Este conteúdo é educativo e não substitui a consulta médica. Cada caso deve ser avaliado individualmente.

Referências

  1. Weinstein JN, et al. Surgical vs nonoperative treatment for lumbar disk herniation: SPORT randomized trial. JAMA. 2006;296(20):2441-2450. PMID: 17119140. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17119140/
  2. Gadjradj PS, et al. Full endoscopic versus open discectomy for sciatica: randomised controlled non-inferiority trial. BMJ. 2022;376:e065846. PMID: 35190388. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35190388/
  3. Swartz KR, Trost GR. Recurrent lumbar disc herniation. Neurosurg Focus. 2003;15(3):E10. PMID: 15347228. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15347228/