Formigamento nos dedos que acorda de madrugada, mão "dormente" ao segurar o volante ou o celular, alívio ao sacudir a mão. A síndrome do túnel do carpo é a compressão de nervo mais comum do corpo — e uma das mais confundidas com problemas da cervical. Diferenciar as duas é essencial, porque o tratamento é completamente diferente.
O que é
O nervo mediano passa pelo punho por um túnel estreito, formado por ossos e por um ligamento firme, junto com nove tendões. Qualquer aumento de pressão nesse túnel — inchaço dos tendões, retenção de líquido, alterações hormonais — comprime o nervo, que leva a sensibilidade do polegar, indicador, dedo médio e metade do anelar, e comanda alguns músculos da base do polegar.
Sintomas
- Formigamento, dormência ou queimação no polegar, indicador e dedo médio (o mínimo é poupado).
- Piora à noite e ao acordar; alívio ao sacudir a mão.
- Piora ao segurar objetos (volante, telefone, livro), digitar por muito tempo.
- Sensação de mão inchada ou "desajeitada"; objetos caem da mão.
- Em casos avançados: perda de força para pinçar, atrofia da base do polegar, dormência constante.
Túnel do carpo ou cervical?
| Túnel do carpo | Radiculopatia cervical (C6-C7) | |
|---|---|---|
| Território | Polegar, indicador, médio | Segue faixa do braço até dedos |
| Dor no pescoço/ombro | Ausente | Presente, piora ao mover o pescoço |
| Piora | À noite, ao segurar | Ao mover o pescoço, tossir |
| Reflexos | Normais | Podem estar alterados |
| As duas podem coexistir ("dupla compressão"). A eletroneuromiografia diferencia. |
Fatores de risco
Sexo feminino, 40 a 60 anos, gravidez, hipotireoidismo, diabetes, obesidade, artrite reumatoide, menopausa, trabalho com vibração ou flexão repetida do punho.
Diagnóstico
Clínico, com testes provocativos (Phalen, Tinel) e avaliação de sensibilidade e força. A eletroneuromiografia confirma, gradua a gravidade e afasta a cervical. Ultrassom do nervo é útil em alguns casos.
Tratamento conservador
- Tala noturna que mantém o punho em posição neutra — eficaz em casos leves a moderados.
- Ajustes ergonômicos, pausas, evitar flexão sustentada do punho.
- Infiltração com corticoide no túnel: alívio de semanas a meses; útil como teste e em gravidez.
- Tratamento das condições associadas (tireoide, diabetes).
- Exercícios de deslizamento do nervo têm evidência modesta.
Quando operar
Casos moderados a graves na eletroneuromiografia, dormência constante, perda de força ou atrofia, ou falha do tratamento conservador. A liberação do túnel do carpo secciona o ligamento que comprime o nervo, por incisão pequena na palma (aberta) ou por endoscopia, com anestesia local, em regime ambulatorial. Dura 15 a 30 minutos. O formigamento noturno melhora rapidamente; a sensibilidade e a força recuperam em semanas a meses, dependendo do tempo de compressão. Taxa de sucesso acima de 90% em casos bem indicados.
Quando procurar o especialista
Se o formigamento nos dedos acorda você à noite há mais de algumas semanas, se há perda de força para pinçar ou se a tala não resolveu, agende avaliação. Neurocirurgiões e cirurgiões de mão tratam a condição; o exame diferencia do problema cervical.
Perguntas frequentes
Digitar causa túnel do carpo? A associação é fraca; fatores hormonais e anatômicos pesam mais. Ergonomia ajuda nos sintomas.
Vitamina B6 cura? Não há evidência consistente.
Posso operar as duas mãos? Sim, geralmente em tempos separados para não comprometer a rotina.
Este conteúdo é educativo e não substitui a consulta médica. Cada caso deve ser avaliado individualmente.
Referências
- Padua L, Coraci D, Erra C, et al. Carpal tunnel syndrome: clinical features, diagnosis, and management. Lancet Neurol. 2016;15(12):1273-1284. PMID: 27751557. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27751557/
- Graham B, Peljovich AE, Afra R, et al. The American Academy of Orthopaedic Surgeons evidence-based clinical practice guideline on management of carpal tunnel syndrome. J Bone Joint Surg Am. 2016;98(20):1750-1754. PMID: 27869627. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27869627/