A cirurgia de hérnia cervical tem uma das recuperações mais rápidas entre as cirurgias de coluna e resultados muito consistentes para a dor no braço. As três técnicas — ACDF, prótese de disco e foraminotomia posterior — diferem em acesso, implantes e algumas particularidades da recuperação. Este guia organiza o que esperar.

Recuperação por técnica

ACDF (via anterior com fusão). Alta em 24 horas; dor no braço alivia de imediato; dificuldade leve para engolir e rouquidão por dias a semanas (afastamento do esôfago e da laringe); dor na incisão do pescoço por 1 a 2 semanas; colar macio opcional por poucos dias; escritório em 1 a 3 semanas; dirigir em 2 semanas; esporte em 6 a 12 semanas; consolidação da fusão em 3 a 6 meses (não fumar).

Prótese de disco (via anterior, sem fusão). Idêntica à ACDF na recuperação inicial, sem a etapa de consolidação; movimento preservado; retorno semelhante ou ligeiramente mais rápido.

Foraminotomia posterior (aberta ou endoscópica). Incisão atrás do pescoço; sem implantes; dor muscular posterior por 1 a 2 semanas (menor na endoscópica); alta em 24 horas (mesmo dia na endoscópica); sem restrição de fusão; escritório em 1 a 2 semanas; esporte em 6 a 8 semanas.

O que é normal

Dor no braço melhora rápido; formigamento pode levar semanas a meses; dor entre as escápulas e no pescoço por semanas (comum após ACDF); disfagia leve transitória; fadiga.

O que não é normal — contatar o cirurgião

Dificuldade importante para engolir ou respirar, inchaço rápido no pescoço (hematoma — emergência nas primeiras 24 a 48 horas), febre, secreção na incisão, fraqueza nova no braço ou nas pernas, desequilíbrio, dor de cabeça intensa ao ficar em pé.

Riscos por técnica

  • Anterior (ACDF/prótese): disfagia (transitória na maioria; persistente em 2% a 5%), rouquidão por lesão do nervo laríngeo recorrente (geralmente transitória), hematoma cervical (raro, urgente), lesão esofágica (muito rara), pseudoartrose (ACDF; maior em fumantes e múltiplos níveis), doença do segmento adjacente ao longo dos anos (menor com prótese), migração de implante.
  • Posterior: dor muscular, lesão de raiz (rara), instabilidade se a remoção da faceta for excessiva (o cirurgião limita).
  • Comuns: infecção (1% a 2%), lesão dural, e — muito raramente — lesão medular, minimizada por técnica e monitorização.

Resultados

Alívio da dor no braço em 85% a 95% dos casos bem indicados; recuperação da força na maioria; estudos de 10 anos mostram resultados mantidos, com menor reoperação após prótese em pacientes selecionados. Para mielopatia, o objetivo é interromper a progressão, com melhora parcial a total conforme a gravidade e o tempo.

Quando procurar o especialista

Se você vai operar hérnia cervical, use a consulta para entender a técnica escolhida e o plano de recuperação; após a cirurgia, retorne nos prazos e contate o serviço diante de sinais de alerta.

Perguntas frequentes

Vou perder o movimento do pescoço? Pouco com ACDF de um nível; quase nada com prótese ou foraminotomia.

Preciso de colar? Raramente, por poucos dias, para conforto.

Quando posso voltar à musculação? Cargas leves em 6 semanas; progressão completa em 3 meses (após consolidação na ACDF).

Este conteúdo é educativo e não substitui a consulta médica. Cada caso deve ser avaliado individualmente.

Referências

  1. Gornet MF, et al. Two-level cervical disc arthroplasty versus anterior cervical discectomy and fusion: 10-year outcomes. J Neurosurg Spine. 2019;31(4):508-518. PMID: 31226684. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31226684/
  2. Bono CM, et al. An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of cervical radiculopathy from degenerative disorders. Spine J. 2011;11(1):64-72. PMID: 21168100. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21168100/
  3. Ruetten S, et al. Full-endoscopic cervical posterior foraminotomy for the operation of lateral disc herniations using 5.9-mm endoscopes. Spine. 2008;33(9):940-948. PMID: 18427313. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18427313/