Operar a coluna de manhã e dormir em casa à noite era impensável há duas décadas. Hoje, com técnicas minimamente invasivas, anestesia mais leve e protocolos de recuperação otimizada, uma parcela crescente das cirurgias de coluna é ambulatorial ou com internação de 24 horas. Não é para todos os procedimentos nem para todos os pacientes — e a seleção é o que garante segurança.

Quais cirurgias podem ser ambulatoriais

  • Microdiscectomia e discectomia endoscópica lombar — as mais consolidadas.
  • Foraminotomia lombar e cervical.
  • Descompressão endoscópica de estenose em um nível.
  • ACDF de um nível e prótese cervical em centros com protocolo específico.
  • Vertebroplastia e cifoplastia.
  • Procedimentos percutâneos (radiofrequência, bloqueios, nucleoplastia).
  • Artrodese minimamente invasiva de um nível em centros selecionados com alta em 24 horas.

Quem é candidato

  • Cirurgia de um ou dois níveis, sem instabilidade extensa.
  • Condição clínica boa (sem doença cardíaca ou pulmonar importante, diabetes controlado, sem apneia grave não tratada).
  • Índice de massa corporal em faixa aceitável.
  • Acompanhante disponível para o transporte e as primeiras 24 horas.
  • Residência a distância razoável do hospital.
  • Sem uso de anticoagulantes complexos.
  • Boa compreensão das orientações.

O que torna isso possível

  • Técnicas minimamente invasivas: menor sangramento, menor dor, menor resposta inflamatória.
  • Anestesia: sedação com anestesia local ou regional em endoscopias; anestesia geral com agentes de rápida eliminação; bloqueios locais para dor pós-operatória.
  • Protocolos ERAS: jejum curto, controle multimodal da dor sem opioides em excesso, mobilização em horas, critérios objetivos de alta.
  • Estrutura: hospital ou centro cirúrgico com capacidade de internação se necessário, e canal de contato 24 horas.

O que a evidência mostra

Estudos comparando discectomia e ACDF ambulatoriais com internação mostram taxas de complicação e readmissão semelhantes em pacientes bem selecionados, com maior satisfação e menor custo. O ponto-chave, repetido em todas as séries, é a seleção.

Como é o dia

Chegada pela manhã; cirurgia de 1 a 2 horas; recuperação de 2 a 4 horas com avaliação de dor, deambulação, micção e ingestão; alta com orientações escritas, receita, contato de emergência e retorno agendado em 7 a 14 dias.

Sinais de alerta em casa

Febre, dor que não responde à medicação, saída de líquido claro pela incisão, dor de cabeça intensa ao ficar em pé, dificuldade para urinar, fraqueza nova, formigamento crescente. Ligar para o cirurgião ou ir ao pronto-socorro.

Quando procurar o especialista

Se você tem indicação de cirurgia de coluna e quer saber se ela pode ser ambulatorial, pergunte ao cirurgião sobre a técnica, o protocolo do hospital e os critérios. Alta rápida é consequência de técnica e planejamento, não um objetivo em si.

Perguntas frequentes

Alta no mesmo dia é segura? Sim, em pacientes selecionados, com estrutura e protocolo adequados.

E se eu precisar ficar? A internação é sempre uma opção; a decisão é tomada na recuperação com critérios objetivos.

Convênio cobre cirurgia ambulatorial? Sim; frequentemente prefere, pelo menor custo.

Este conteúdo é educativo e não substitui a consulta médica. Cada caso deve ser avaliado individualmente.

Referências

  1. Debono B, et al. Consensus statement for perioperative care in lumbar spinal fusion: ERAS Society recommendations. Spine J. 2021;21(5):729-752. PMID: 33444664. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33444664/
  2. Pugely AJ, Martin CT, Gao Y, Mendoza-Lattes SA. Outpatient surgery reduces short-term complications in lumbar discectomy: an analysis of 4310 patients from the ACS-NSQIP database. Spine. 2013;38(3):264-271. PMID: 22814304. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22814304/
  3. Gadjradj PS, et al. Full endoscopic versus open discectomy for sciatica: randomised controlled non-inferiority trial. BMJ. 2022;376:e065846. PMID: 35190388. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35190388/