Para muitos pacientes, o medo da anestesia supera o medo da cirurgia. Na coluna, as opções variam da sedação leve com anestesia local — usada em endoscopias e procedimentos percutâneos — à anestesia geral com monitorização neurofisiológica em cirurgias complexas. Entender o que será usado e por quê reduz a ansiedade e melhora o preparo.

Os tipos

Anestesia local com sedação. Anestésico infiltrado no trajeto do acesso e medicação venosa para relaxamento e sono leve. O paciente respira sozinho e pode responder a comandos. Usada em bloqueios, radiofrequência, vertebroplastia e em parte das endoscopias transforaminais — com a vantagem de o paciente poder avisar se sentir dor irradiada, o que protege a raiz nervosa.

Anestesia raquidiana (espinhal). Injeção de anestésico no líquor por punção lombar, com bloqueio da sensibilidade e do movimento das pernas. Usada em algumas discectomias e descompressões lombares curtas, com bons resultados: menos náuseas, menos alteração pressórica, recuperação rápida. Não serve para cirurgias longas ou em posição que dificulte o controle da via aérea.

Anestesia geral. Inconsciência completa com medicação venosa e inalatória, tubo na traqueia e ventilação mecânica. Padrão para artrodeses, cirurgias cervicais anteriores, torácicas, deformidades e para a maioria das microcirurgias. Permite controle total da via aérea na posição de bruços e o uso de monitorização neurofisiológica (que exige agentes anestésicos específicos).

Anestesia geral com paciente "acordado" em parte. Raramente na coluna; usada em cirurgia cerebral.

Monitorização neurofisiológica e anestesia

Quando a cirurgia é próxima à medula ou às raízes (cervical, torácica, deformidade), monitoram-se os potenciais evocados durante a cirurgia. Isso exige anestesia venosa total (sem gases inalatórios em doses altas e sem relaxantes musculares contínuos), planejada entre anestesista e cirurgião.

Riscos

Baixos em pacientes avaliados: náuseas e vômitos, dor de garganta pelo tubo, sonolência, retenção urinária (raquidiana), dor de cabeça pós-punção (raquidiana, rara), reações a medicamentos. Complicações graves (cardíacas, respiratórias, alérgicas) são raras e minimizadas pela avaliação pré-anestésica. Em cirurgias de bruços prolongadas, cuidados específicos protegem olhos, nervos periféricos e pontos de pressão.

O que informar ao anestesista

Todos os medicamentos (anticoagulantes, antiagregantes, antidepressivos, fitoterápicos), alergias, problemas anestésicos prévios seus ou de familiares, apneia do sono, refluxo, tabagismo, álcool e drogas, dentes soltos ou próteses, gravidez possível.

O que perguntar

Qual tipo de anestesia e por quê? Vou acordar com dor? Como será o controle da dor após a cirurgia? Preciso suspender algum medicamento? Vai haver monitorização neurofisiológica? Quanto tempo de jejum?

Jejum e preparo

Protocolos modernos: sólidos até 6 a 8 horas antes, líquidos claros até 2 horas antes (confirme com o serviço). Medicamentos de uso contínuo geralmente mantidos com pouca água, exceto os que o anestesista orientar suspender.

Quando procurar o especialista

A consulta pré-anestésica é obrigatória antes de qualquer cirurgia e é o momento para tirar todas essas dúvidas. Se você tem condições clínicas complexas, ela pode exigir exames e avaliação de outros especialistas — o que é sinal de preparo adequado.

Perguntas frequentes

Posso escolher a anestesia? A preferência é considerada, mas a escolha depende da cirurgia e da sua condição.

Anestesia geral causa perda de memória? Confusão transitória pode ocorrer em idosos; efeito cognitivo duradouro é raro em cirurgias eletivas bem conduzidas.

Vou sentir dor ao acordar? O controle multimodal (anestésico local, analgésicos combinados) mantém a dor tolerável na maioria.

Este conteúdo é educativo e não substitui a consulta médica. Cada caso deve ser avaliado individualmente.

Referências

  1. Debono B, et al. Consensus statement for perioperative care in lumbar spinal fusion: ERAS Society recommendations. Spine J. 2021;21(5):729-752. PMID: 33444664. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33444664/
  2. Meng T, Zhong Z, Meng L. Impact of spinal anaesthesia vs. general anaesthesia on peri-operative outcome in lumbar spine surgery: a systematic review and meta-analysis of randomised, controlled trials. Anaesthesia. 2017;72(3):391-401. PMID: 27770448. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27770448/
  3. Gadjradj PS, et al. Full endoscopic versus open discectomy for sciatica: randomised controlled non-inferiority trial. BMJ. 2022;376:e065846. PMID: 35190388. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35190388/