Neurocirurgia

Neurologia e neurocirurgia são especialidades distintas. No cuidado de tumores do sistema nervoso, a avaliação pode envolver neurocirurgião, neurologista, oncologista e outros profissionais. A possibilidade de cirurgia, observação ou tratamento complementar depende de cada caso.

A Neurocirurgia Vascular é a área da neurocirurgia que trata doenças que acometem as artérias e veias do cérebro. As patologias mais comuns são os acidentes vasculares cerebrais (derrames), aneurismas cerebrais, malformação artrio-venosa, cavernomas, etc. As cirurgias podem ser realizadas através de craniotomias (abertura do crânio) onde é realizado a correção das artérias e veias através de clipagem ou ressecção. A neurocirurgia vascular também pode atuar na área da radiologia intervencionista, onde o tratamento é realizado por via endovascular, através de cateterismo.

A neurocirurgia funcional pode participar do cuidado de determinados distúrbios do movimento, epilepsias e condições dolorosas. As técnicas e a indicação variam conforme o diagnóstico. O acompanhamento clínico e a avaliação em equipe permanecem necessários.

A avaliação cirúrgica da epilepsia pode ser considerada em casos selecionados, principalmente quando as crises persistem apesar do tratamento medicamentoso adequado. Exames e discussão em equipe são necessários para identificar a origem das crises e comparar alternativas. Alterações do desenvolvimento do córtex cerebral são uma das possíveis causas de epilepsia.

A dor persistente exige investigação da causa e avaliação dos tratamentos já realizados. Em situações selecionadas, a equipe pode discutir procedimentos intervencionistas ou de neuromodulação. A decisão considera benefícios possíveis, riscos, alternativas e objetivos realistas para cada paciente.

Intervenções neurocirúrgicas relacionadas a transtornos psiquiátricos exigem critérios específicos, avaliação multidisciplinar e observância das normas aplicáveis. A existência de um diagnóstico ou a ausência de resposta a um medicamento, isoladamente, não define uma indicação cirúrgica. Converse com a equipe responsável pelo seu acompanhamento.

A neurocirurgia pediátrica se dedica ao diagnóstico e tratamento de doenças neurológicas em crianças, que diferem das condições em adultos devido às características únicas do sistema nervoso em desenvolvimento. As doenças neurológicas na infância incluem malformações congênitas, como craniossinostoses e hidrocefalias, além de tumores cerebrais, que tendem a se localizar na fossa posterior, próxima ao cerebelo e tronco cerebral. A complexidade da cirurgia em crianças é aumentada pelo risco de hemorragias e a fragilidade das estruturas nervosas em desenvolvimento. As doenças tratadas se dividem em congênitas e adquiridas.

Doenças Congênitas

• Hidrocefalia: Acúmulo excessivo de líquido cefalorraquidiano nas cavidades ventriculares, causando pressão intracraniana.

• Cranioestenose: Fechamento prematuro das suturas cranianas, levando a malformações como trigonocefalia e plagiocefalia.

• Disrafismos Espinhais: Malformações da coluna e medula espinhal devido a fusões incompletas das estruturas espinhais.

Doenças Adquiridas

• Tumores: Crescimento desordenado de células no cérebro, exigindo diagnóstico e tratamento precoce.

• Traumatismos: Lesões comuns em crianças devido a acidentes.

• Infecções: Doenças como meningite e encefalite, diagnosticadas frequentemente por punção lombar.

Procedimentos Cirúrgicos

• Microcirurgia para Tumor Cerebral: Ressecção tumoral preservando o tecido cerebral.

• Neuroendoscopia: Técnica minimamente invasiva para acessar ventrículos cerebrais, usada em casos de hidrocefalia.

• Cranioplastia: Correção de malformações cranianas, importante para a saúde clínica e social da criança.

O cuidado de crianças exige avaliação específica, participação dos responsáveis e acompanhamento adequado à condição identificada.

Neurocirurgia do trauma é responsável por todo tratamento cirúrgico dos pacientes que sofreram politrauma ou traumatismo crânio encefálico. Há diversas patologias na cirurgia do trauma como edema cerebral (inchaço), fraturas, hematomas subdurais, hematomas extradurais, etc. Cada um desses casos é necessário procedimentos diferentes como craniectomia descompressivas, drenagem dos hematomas, colocação de cateter para monitorar a pressão do crânio.