"Tumor no cérebro" é o diagnóstico que mais assusta — e o termo abrange situações muito diferentes: de lesões benignas de crescimento lento, curáveis com cirurgia, a tumores agressivos que exigem tratamento combinado. Compreender os tipos, os sinais que justificam investigação e as etapas do tratamento ajuda a enfrentar o diagnóstico com informação em vez de pânico.

Tipos principais

Tumores primários nascem no próprio cérebro ou em suas membranas: - Meningiomas: os mais comuns; originam-se das meninges, são benignos na grande maioria e de crescimento lento. - Gliomas: originam-se das células de suporte do cérebro; variam de baixo grau (crescimento lento) a alto grau (glioblastoma). - Adenomas de hipófise: tumores benignos da glândula na base do cérebro, que podem alterar hormônios e a visão. - Schwannomas (como o do nervo vestibular), tumores da região pineal, tumores embrionários (mais em crianças), entre outros.

Metástases vêm de câncer em outro órgão (pulmão, mama, melanoma, rim, intestino) e são, no conjunto, mais frequentes que os tumores primários em adultos.

Sintomas que merecem investigação

Dependem do tamanho, da localização e da velocidade de crescimento: - Dor de cabeça nova ou diferente, progressiva, pior de manhã ou ao deitar, que acorda à noite, associada a náuseas ou vômitos. - Convulsão pela primeira vez em adulto — um dos sinais mais importantes. - Fraqueza ou dormência progressivas em um lado do corpo. - Alteração de fala, de compreensão, de escrita. - Alteração visual: perda de campo visual, visão dupla. - Mudança de comportamento, personalidade ou memória notada por familiares. - Desequilíbrio, falta de coordenação. - Em adenomas de hipófise: alterações hormonais (menstruação, lactação sem gravidez, crescimento de mãos e pés, ganho de peso) e perda de visão lateral.

A dor de cabeça isolada, sem outros sinais, raramente é tumor; a combinação de sintomas progressivos é o que aponta para investigação.

Diagnóstico

Ressonância magnética com contraste é o exame central. A tomografia é usada na urgência. Exames de sangue e hormonais em suspeita de hipófise. O diagnóstico definitivo do tipo e do grau vem da análise do tecido (biópsia ou peça cirúrgica), hoje complementada por marcadores moleculares que orientam o tratamento e o prognóstico.

Tratamento

Cirurgia. É a base para a maioria dos tumores: remove o tumor (total ou parcialmente), alivia a pressão e fornece o diagnóstico. Técnicas atuais — neuronavegação, ressonância intraoperatória, monitorização neurofisiológica, cirurgia com paciente acordado para áreas de fala e movimento, fluorescência para delimitar tumor — permitem ressecções mais amplas com mais segurança.

Radioterapia. Convencional ou radiocirurgia (Gamma Knife, aceleradores dedicados), usada após cirurgia em tumores de alto grau, em tumores não ressecáveis, em metástases e em alguns meningiomas.

Quimioterapia e terapias-alvo. Conforme o tipo: temozolomida no glioblastoma, terapias direcionadas a mutações específicas, imunoterapia em metástases de alguns cânceres.

Acompanhamento. Tumores benignos pequenos e assintomáticos (muitos meningiomas) podem ser apenas acompanhados com imagem.

Prognóstico

Varia enormemente: meningiomas e adenomas de hipófise têm excelente prognóstico após tratamento; gliomas de baixo grau têm sobrevida longa; o glioblastoma continua sendo um tumor grave, mas o tratamento combinado e as novas terapias ampliaram as opções. O tipo, o grau, a extensão da ressecção, a idade e o estado funcional do paciente são os principais determinantes.

Quando procurar o especialista

Procure avaliação sem demora se você ou um familiar apresenta convulsão pela primeira vez, dor de cabeça progressiva com náuseas ou pior ao acordar, fraqueza ou alteração de fala progressivas, ou mudança de comportamento. Se um exame mostrou lesão cerebral, agende consulta com neurocirurgião, que coordena o tratamento com neuro-oncologia e radioterapia.

Perguntas frequentes

Tumor benigno precisa operar? Depende de tamanho, localização, sintomas e crescimento. Muitos são apenas acompanhados.

Celular causa tumor cerebral? As grandes revisões não encontraram associação consistente.

A cirurgia deixa sequela? O risco depende da localização; as técnicas atuais de mapeamento reduzem muito esse risco.

Este conteúdo é educativo e não substitui a consulta médica. Cada caso deve ser avaliado individualmente.

Referências

  1. Ostrom QT, Price M, Neff C, et al. CBTRUS Statistical Report: Primary Brain and Other Central Nervous System Tumors Diagnosed in the United States in 2016-2020. Neuro Oncol. 2023;25(Suppl 4):iv1-iv99. PMID: 37793125. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37793125/
  2. Louis DN, Perry A, Wesseling P, et al. The 2021 WHO Classification of Tumors of the Central Nervous System: a summary. Neuro Oncol. 2021;23(8):1231-1251. PMID: 34185076. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34185076/
  3. Weller M, van den Bent M, Preusser M, et al. EANO guidelines on the diagnosis and treatment of diffuse gliomas of adulthood. Nat Rev Clin Oncol. 2021;18(3):170-186. PMID: 33293629. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33293629/