As dúvidas mais frequentes nos primeiros dias de pós-operatório não são sobre a coluna — são sobre a ferida. Posso tomar banho? Quando tiro os pontos? O curativo molhou, e agora? As respostas variam um pouco entre serviços, mas os princípios são os mesmos e valem para endoscopia, microcirurgia e artrodese.

O curativo

  • Colocado no centro cirúrgico, geralmente com película impermeável ou gaze com fita.
  • Primeira troca: entre 24 e 72 horas, pelo serviço ou conforme orientação; alguns curativos modernos ficam por 7 dias.
  • Como trocar em casa (se orientado): lavar as mãos, retirar o curativo antigo, limpar com soro fisiológico de cima para baixo com gaze, secar com gaze limpa, cobrir com gaze e fita ou curativo adesivo. Nada de pomadas, álcool, iodo ou produtos caseiros sem orientação.
  • Se molhar acidentalmente: trocar por um seco.
  • Se houver secreção clara e escassa nos primeiros dias, é esperado; secreção amarelada, com odor, ou líquido claro abundante exige contato com o cirurgião.

O banho

  • Chuveiro: liberado em geral após 48 a 72 horas, com curativo impermeável ou deixando a água cair rapidamente sobre a ferida e secando bem com toalha limpa. Água morna, sem esfregar, sem sabonete diretamente na incisão nos primeiros dias.
  • Banheira, piscina, mar, hidromassagem: só após cicatrização completa, geralmente 3 a 4 semanas.
  • Banho sentado ou com cadeira de banho nos primeiros dias, se houver tontura ou dor.

Os pontos

  • Suturas absorvíveis internas com cola ou fita na pele: nada a retirar; a cola descama sozinha em 1 a 2 semanas.
  • Pontos ou grampos externos: retirados entre 10 e 14 dias (7 a 10 na cervical), no consultório ou em unidade de saúde. Não retire em casa.
  • Após a retirada, fitas adesivas (micropore) por mais alguns dias podem ser indicadas.

Sinais normais x sinais de alerta

Normais: dor local, endurecimento, vermelhidão leve nas bordas, pequenos hematomas, dormência ao redor, coceira.

Alerta — contatar o cirurgião no mesmo dia: vermelhidão que se espalha, calor, inchaço progressivo, secreção purulenta, febre, abertura da ferida, saída de líquido claro e abundante (possível vazamento de líquor, às vezes com dor de cabeça ao ficar em pé), dor que aumenta em vez de diminuir.

Roupas e posição

Roupas largas, de algodão, sem cós ou alças sobre a incisão; dormir de lado ou de costas, evitando deitar diretamente sobre feridas cervicais posteriores nos primeiros dias.

Quando procurar o especialista

Diante de qualquer sinal de alerta, ou de dúvida sobre o aspecto da ferida, não espere a consulta agendada: fotografe e envie ao serviço, ou compareça. Infecção tratada cedo é simples; tardia, complexa.

Perguntas frequentes

Posso usar pomada cicatrizante? Só se prescrita; a maioria das feridas cicatriza melhor limpa e seca.

A ferida pode tomar sol? Não nos primeiros meses; depois, com protetor solar.

Posso tirar o curativo para ver? Só nas trocas programadas; abrir repetidamente aumenta o risco de contaminação.

Este conteúdo é educativo e não substitui a consulta médica. Cada caso deve ser avaliado individualmente.

Referências

  1. Anderson PA, Savage JW, Vaccaro AR, et al. Prevention of surgical site infection in spine surgery. Neurosurgery. 2017;80(3S):S114-S123. PMID: 28350942. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28350942/
  2. Debono B, et al. Consensus statement for perioperative care in lumbar spinal fusion: ERAS Society recommendations. Spine J. 2021;21(5):729-752. PMID: 33444664. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33444664/
  3. Toon CD, Sinha S, Davidson BR, Gurusamy KS. Early versus delayed post-operative bathing or showering to prevent wound complications. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(7):CD010075. PMID: 26204454. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26204454/