A nutrição raramente aparece nas orientações de alta — e, no entanto, influencia cicatrização, infecção, consolidação óssea, constipação e energia para a reabilitação. Não há dieta "para coluna", mas há princípios com respaldo, e alguns erros comuns a evitar.

Antes da cirurgia

Protocolos de recuperação otimizada recomendam chegar bem nutrido: proteína adequada nas semanas anteriores, correção de deficiências (vitamina D, ferro, B12), controle da glicemia, e, ao contrário do antigo jejum longo, líquidos claros até 2 horas antes e, em alguns serviços, bebida com carboidrato na noite anterior e na manhã da cirurgia. Álcool deve ser reduzido ou suspenso.

Primeiros dias

  • Reintrodução precoce de alimentação (horas após a cirurgia), começando com líquidos e progredindo conforme tolerância; acelera a recuperação intestinal.
  • Náuseas são comuns pela anestesia e opioides: pequenas porções, alimentos leves, evitar gorduras.
  • Constipação é quase universal (opioides, imobilidade, anestesia): fibras (frutas, verduras, aveia, farelo), muita água, ameixa, e laxante suave conforme prescrição — desde o primeiro dia, não quando o problema já se instalou. Fazer força para evacuar dói e sobrecarrega a coluna.
  • Hidratação: 1,5 a 2 litros de água por dia, salvo restrição.

Semanas seguintes: cicatrização e fusão

  • Proteína: 1,2 a 1,5 g por quilo de peso por dia (carnes magras, ovos, laticínios, leguminosas) para cicatrização e recuperação muscular.
  • Cálcio (1.000 a 1.200 mg por dia, de alimentos preferencialmente) e vitamina D (níveis adequados, com suplementação se deficiente) para a consolidação óssea em artrodeses.
  • Vitamina C, zinco e alimentos in natura para a cicatrização — dieta variada é suficiente; suplementos apenas com deficiência.
  • Controle do peso: evitar ganho durante a fase de menor atividade; reduzir ultraprocessados e açúcar.
  • Glicemia: em diabéticos, controle rigoroso reduz infecção.

O que evitar

  • Álcool nas primeiras semanas: interage com analgésicos, prejudica sono e cicatrização.
  • Tabaco (e nicotina em qualquer forma): o maior inimigo da fusão óssea.
  • Anti-inflamatórios em excesso: alguns cirurgiões limitam após artrodese pela possível interferência na fusão; siga a orientação.
  • Suplementos "para regenerar disco" ou "fortalecer coluna": sem evidência.
  • Dietas restritivas neste período.

Suplementos com evidência

Vitamina D quando há deficiência (comum no Brasil apesar do sol), cálcio quando a ingestão alimentar é baixa. Colágeno, glucosamina, cúrcuma e outros não têm evidência para cicatrização ou fusão.

Quando procurar o especialista

Se você tem diabetes, obesidade, desnutrição, doença renal ou restrições alimentares, peça avaliação nutricional antes da cirurgia. No pós-operatório, constipação persistente, náuseas que impedem alimentação ou perda de peso rápida devem ser comunicadas ao cirurgião.

Perguntas frequentes

Café pode? Sim, com moderação; evite se estiver com refluxo ou insônia.

Preciso tomar whey protein? Só se não atingir a proteína necessária pela alimentação.

Quanto tempo de dieta especial? Não há dieta especial; os cuidados com proteína, fibra e água valem para as primeiras semanas e são boas práticas permanentes.

Este conteúdo é educativo e não substitui a consulta médica. Cada caso deve ser avaliado individualmente.

Referências

  1. Debono B, et al. Consensus statement for perioperative care in lumbar spinal fusion: ERAS Society recommendations. Spine J. 2021;21(5):729-752. PMID: 33444664. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33444664/
  2. Glassman SD, et al. The effect of cigarette smoking and smoking cessation on spinal fusion. Spine. 2000;25(20):2608-2615. PMID: 11034645. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11034645/
  3. Weimann A, Braga M, Carli F, et al. ESPEN practical guideline: clinical nutrition in surgery. Clin Nutr. 2021;40(7):4745-4761. PMID: 34242915. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34242915/