Injetar ozônio na coluna para tratar hérnia de disco é uma prática difundida no Brasil e em alguns países da Europa e da Ásia — e quase ausente em outros, como os Estados Unidos. Essa distribuição desigual já diz algo: a evidência existe, mas é heterogênea, e as indicações precisam ser bem definidas. Este texto apresenta o que se sabe, sem promessas nem descarte.

O que é

O ozônio (O₃) é uma forma reativa do oxigênio. Na coluna, uma mistura de oxigênio e ozônio em concentração controlada é injetada: - No interior do disco (intradiscal): o objetivo é "desidratar" o núcleo herniado, reduzindo seu volume e a pressão sobre a raiz. - Ao redor da raiz nervosa ou nos músculos paravertebrais (paravertebral, foraminal): o objetivo é efeito anti-inflamatório e analgésico local.

É feito por agulha, guiado por radioscopia ou tomografia, em geral com anestesia local, em regime ambulatorial. Frequentemente associado a corticoide e anestésico.

Para quem se propõe

Hérnias de disco lombares (protrusões e extrusões pequenas a moderadas) com dor irradiada que não melhorou com tratamento conservador, em pacientes que preferem evitar ou adiar cirurgia. Também é usado em dor discogênica e facetária.

O que a evidência mostra

Metanálises de estudos observacionais e de alguns ensaios randomizados sugerem alívio da dor em uma parcela relevante dos pacientes (taxas de sucesso reportadas entre 60% e 80%) com baixo índice de complicações.
A qualidade desses estudos é limitada: muitos sem grupo controle adequado, com seguimento curto e critérios de resultado variáveis.
Comparações diretas com microdiscectomia sugerem resultados inferiores para a ozonioterapia, mas com menor invasividade.
Diretrizes de grandes sociedades de coluna não a recomendam como tratamento padrão por insuficiência de evidência de alta qualidade; algumas sociedades de intervenção em dor a consideram opção em casos selecionados.

Tradução: pode funcionar para pacientes bem selecionados, com hérnias contidas e dor radicular; não substitui a cirurgia quando esta é indicada; e o paciente deve saber que a evidência é moderada.

Riscos

Baixos quando feita com técnica e imagem: dor local transitória, cefaleia, raros casos de infecção (discite), reações vasovagais. Complicações graves (embolia gasosa, lesão neurológica) são excepcionais, mas relatadas, o que reforça a necessidade de profissional treinado e ambiente adequado.

Contraindicações

Gravidez, hipertireoidismo descompensado, deficiência de G6PD (favismo), infecção ativa, distúrbios de coagulação, hérnias sequestradas com déficit neurológico (indicação cirúrgica), síndrome da cauda equina.

Perguntas para fazer antes

Minha hérnia é do tipo em que a ozonioterapia tem melhor resultado?
Já esgotei o tratamento conservador?
Qual a taxa de sucesso do serviço e o que acontece se não funcionar?
O procedimento será guiado por imagem?
Qual o custo e há cobertura?

Quando procurar o especialista

Se você recebeu proposta de ozonioterapia, uma avaliação com cirurgião de coluna define se o seu tipo de hérnia é adequado, se há alternativa com melhor evidência para o seu caso e em que ponto do tratamento você está. Se já fez e a dor persiste, o especialista reavalia — sem repetir indefinidamente um procedimento que não funcionou.

Perguntas frequentes

Ozônio "seca" a hérnia? Pode reduzir o volume do núcleo em alguns casos; o principal efeito parece ser anti-inflamatório local.

Quantas sessões? Protocolos variam de uma a algumas aplicações. Se não houver resposta após duas, repetir raramente ajuda.

Convênio cobre? A maioria não cobre por falta de reconhecimento como procedimento padrão.

Este conteúdo é educativo e não substitui a consulta médica. Cada caso deve ser avaliado individualmente.

Referências

Magalhães FN, Dotta L, Sasse A, et al. Ozone therapy as a treatment for low back pain secondary to herniated disc: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Pain Physician. 2012;15(2):E115-E129. PMID: 22430658. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22430658/
Steppan J, Meaders T, Muto M, Murphy KJ. A metaanalysis of the effectiveness and safety of ozone treatments for herniated lumbar discs. J Vasc Interv Radiol. 2010;21(4):534-548. PMID: 20188591. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20188591/
Kreiner DS, et al. An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of lumbar disc herniation with radiculopathy. Spine J. 2014;14(1):180-191. PMID: 24239490. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24239490/