A coluna saudável não é reta: vista de lado, tem curvas — a lordose cervical e lombar (côncavas para trás) e a cifose torácica (convexa). Elas distribuem a carga e amortecem impacto. Quando o laudo fala em "hiperlordose" ou "retificação da lordose", descreve um aumento ou uma diminuição dessas curvas. Na maioria das vezes, são achados posturais ou de compensação, não doenças.

Retificação da lordose (cervical ou lombar)

O que é: perda da curvatura normal; a coluna fica mais "reta" na imagem.

Causas comuns: - Contratura muscular na fase de dor: o espasmo dos músculos "puxa" a coluna e apaga a curva. É a causa mais frequente na cervical e desaparece quando a dor melhora. - Posição do exame: deitado, a curva naturalmente diminui. - Postura habitual: cabeça projetada à frente (uso de telas), sentar com a pelve "enrolada". - Degeneração discal com perda de altura. - Raramente, doenças específicas.

Significado: isolada, tem pouco valor. Retificação cervical em quem tem dor no pescoço geralmente reflete a contratura, não a causa.

O que fazer: tratar a dor e a causa (postura, fortalecimento, mobilidade). Não há "correção" de retificação como objetivo em si.

Hiperlordose lombar

O que é: aumento da curvatura lombar; a lombar fica mais côncava, o abdome se projeta à frente, os glúteos "para trás".

Causas comuns: - Desequilíbrio muscular: abdominais e glúteos fracos, flexores do quadril (psoas) e lombares encurtados — o padrão típico de quem passa o dia sentado. - Gravidez e sobrepeso abdominal. - Uso frequente de salto alto. - Espondilolistese, em alguns casos. - Compensação de uma cifose torácica aumentada ou de rigidez do quadril.

Sintomas possíveis: dor lombar ao ficar em pé por muito tempo, sobrecarga das facetas (dor ao se inclinar para trás), tensão na lombar.

O que fazer: o tratamento é quase inteiramente de exercício: fortalecimento de abdome profundo e glúteos, alongamento de psoas e lombares, mobilidade de quadril, reeducação da postura em pé. Pilates e RPG são boas ferramentas quando conduzidos com esse objetivo.

Hiperlordose cervical

Menos comum. Geralmente compensa uma cifose torácica acentuada ou a projeção da cabeça. Tratamento: fortalecimento dos flexores profundos do pescoço, mobilidade torácica, ergonomia.

O que a imagem não diz

A relação entre grau de lordose e dor é fraca. Muitas pessoas com hiperlordose ou retificação não têm sintomas, e muitas com dor têm curvas normais. Por isso, nenhuma dessas alterações justifica, sozinha, exames repetidos ou tratamentos invasivos.

Quando importa

O alinhamento sagital (o equilíbrio das curvas visto de lado) ganha relevância em deformidades do adulto, em cirurgias de artrodese (onde restaurar a lordose adequada influencia o resultado) e em casos de perda progressiva da capacidade de se manter ereto. Nesses cenários, o especialista mede parâmetros específicos em radiografias de corpo inteiro.

Quando procurar o especialista

Agende avaliação se a alteração de curvatura vem com dor persistente, se você nota dificuldade progressiva para ficar ereto ou olhar para a frente, ou se está em avaliação para cirurgia de coluna. Fora disso, um programa de exercícios bem orientado costuma ser o tratamento completo.

Perguntas frequentes

Retificação cervical tem cura? Quando causada por contratura, resolve com a melhora da dor. Quando postural, melhora com exercício e hábitos.

Hiperlordose causa hérnia? Não diretamente. Pode aumentar a carga nas facetas; o risco de hérnia depende mais de outros fatores.

Colete corrige a curvatura? Não em adultos. O que muda a postura é musculatura e hábito.

Este conteúdo é educativo e não substitui a consulta médica. Cada caso deve ser avaliado individualmente.

Referências

  1. Brinjikji W, et al. Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. AJNR. 2015;36(4):811-816. PMID: 25430861. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25430861/
  2. Roussouly P, Pinheiro-Franco JL. Biomechanical analysis of the spino-pelvic organization and adaptation in pathology. Eur Spine J. 2011;20(Suppl 5):609-618. PMID: 21809016. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21809016/
  3. Foster NE, et al. Prevention and treatment of low back pain: evidence, challenges, and promising directions. Lancet. 2018;391:2368-2383. PMID: 29573872. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29573872/