A dor entre as escápulas ou no meio das costas é menos comum que a lombar e a cervical, mas gera mais dúvida: a região torácica é rígida, protegida pelas costelas, e hérnias ali são raras. Por outro lado, é a área onde a dor de órgãos internos — coração, pulmão, estômago, vesícula — pode se manifestar. Saber o que é típico da coluna e o que não é ajuda a decidir o próximo passo.

Por que a torácica é diferente

As 12 vértebras torácicas se articulam com as costelas, formando uma "caixa" estável. Isso protege a medula e limita o movimento — por isso hérnias e instabilidade são raras. Em compensação, a região é sensível a sobrecarga muscular e postural, e a musculatura entre as escápulas trabalha muito em quem passa horas em telas.

Causas mais comuns

  • Dor miofascial e postural: a causa dominante. Contratura dos músculos entre as escápulas (romboides, trapézio) por postura com ombros projetados, cabeça à frente, estresse. Dor em queimação ou peso, pior ao final do dia.
  • Disfunção costovertebral: irritação das articulações entre costela e vértebra; dor pontual, pior ao respirar fundo e girar o tronco.
  • Cifose postural ou Scheuermann em jovens.
  • Artrose facetária torácica em adultos maduros.
  • Hérnia torácica: rara (menos de 1% das hérnias); dor em faixa ao redor do tórax, às vezes com formigamento; raramente comprime a medula.
  • Fratura por osteoporose: dor súbita em idosos, na linha média.
  • Dor referida cervical: problemas da cervical baixa podem doer entre as escápulas.

Quando a origem pode não ser a coluna

  • Coração: dor no meio das costas com dor no peito, aperto, falta de ar, suor frio, sobretudo ao esforço — atendimento imediato.
  • Pulmão e pleura: dor que piora ao respirar fundo, tosse, febre.
  • Vesícula e pâncreas: dor que irradia da parte superior do abdome para as costas, após refeições, com náuseas.
  • Estômago e esôfago: dor "em queimação" relacionada a alimentação.
  • Aorta: dor súbita, intensa, "rasgando", com irradiação — emergência.
  • Herpes zóster: dor em faixa que precede as lesões na pele.

Sinais de alerta

Dor com sintomas cardíacos ou respiratórios; dor súbita e intensa em idoso ou em quem tem osteoporose; formigamento ou fraqueza nas pernas; alteração urinária; febre; histórico de câncer (a coluna torácica é o local mais comum de metástases vertebrais); dor constante que não muda com posição e piora à noite.

Tratamento da dor torácica de origem musculoesquelética

  • Exercício: fortalecimento dos músculos escapulares e extensores da coluna, mobilidade torácica (extensão sobre rolo, rotações), alongamento de peitorais.
  • Ergonomia: monitor na altura dos olhos, apoio para os cotovelos, pausas a cada 40 minutos.
  • Calor local, liberação miofascial, fisioterapia.
  • Medicação em crises.
  • Infiltração ou radiofrequência em dor facetária ou costovertebral persistente confirmada.

Quando procurar o especialista

Agende avaliação se a dor no meio das costas persiste além de três a quatro semanas com as medidas acima, se há formigamento em faixa no tórax ou nas pernas, ou se surgiu em pessoa com osteoporose ou histórico de câncer. Se há qualquer sintoma cardíaco ou respiratório, o pronto atendimento vem primeiro.

Perguntas frequentes

Dor no meio das costas ao respirar é grave? Frequentemente é costovertebral ou muscular, mas dor ao respirar com tosse, febre ou falta de ar exige avaliação.

Hérnia torácica precisa de cirurgia? Raramente. Só quando comprime a medula com sinais neurológicos.

Usar corretor postural resolve? Pode lembrar a postura, mas não fortalece. O que trata é exercício.

Este conteúdo é educativo e não substitui a consulta médica. Cada caso deve ser avaliado individualmente.

Referências

  1. Briggs AM, Smith AJ, Straker LM, Bragge P. Thoracic spine pain in the general population: prevalence, incidence and associated factors in children, adolescents and adults. A systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 2009;10:77. PMID: 19563667. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19563667/
  2. Foster NE, et al. Prevention and treatment of low back pain: evidence, challenges, and promising directions. Lancet. 2018;391:2368-2383. PMID: 29573872. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29573872/
  3. Clark W, et al. Safety and efficacy of vertebroplasty for acute painful osteoporotic fractures (VAPOUR). Lancet. 2016;388:1408-1416. PMID: 27544377. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27544377/