Ombros caídos, costas arredondadas, a "corcunda" que a mãe mandava endireitar. A cifose torácica é uma curva normal — todo mundo tem. O problema começa quando ela aumenta além do habitual (hipercifose), seja por postura, por alteração do crescimento na adolescência ou por fraturas e desgaste na idade avançada. Cada causa tem evolução e tratamento diferentes.

O que é normal

A coluna torácica tem uma curvatura para trás de 20 a 45 graus. Acima disso, fala-se em hipercifose. Na prática, o que importa é se a curva é flexível ou rígida, se progride e se causa sintomas.

Os três tipos principais

Cifose postural. A mais comum, sobretudo em adolescentes e jovens adultos. A curva é flexível: some quando a pessoa endireita as costas ou deita. Causa: hábito postural, horas em telas, fraqueza dos músculos das costas. Não deforma as vértebras.

Cifose de Scheuermann. Surge na adolescência, por alteração do crescimento das vértebras, que ficam em forma de cunha. A curva é rígida — não corrige ao endireitar — e pode causar dor nas costas, principalmente no ápice da curva. Radiografia mostra pelo menos três vértebras em cunha e irregularidades das placas terminais (nódulos de Schmorl). Tem componente genético.

Cifose degenerativa e por fratura. Em idosos, fraturas vertebrais por osteoporose e desgaste dos discos aumentam progressivamente a curva. Pode vir com perda de altura, dor, dificuldade para ficar ereto e, em casos avançados, impacto na respiração e na digestão.

Sintomas

Postural: pouco além da aparência; cansaço e dor muscular entre as escápulas ao final do dia. Scheuermann: dor torácica em atividade, rigidez, aparência. Degenerativa: dor, perda de altura, inclinação progressiva para a frente, dificuldade de olhar para o horizonte.

Diagnóstico

Exame físico (teste de flexão anterior — a cifose postural se desfaz, a de Scheuermann forma uma angulação nítida), radiografia de coluna inteira em pé com medida do ângulo, e avaliação do equilíbrio sagital.

Tratamento

Postural: exercício — fortalecimento dos extensores da coluna e dos músculos escapulares, alongamento dos peitorais, mobilidade torácica; ergonomia; atividade física regular. Colete não é indicado.

Scheuermann: exercício e fisioterapia para todos. Colete em adolescentes com curva entre 55 e 70 graus e crescimento ainda ativo, com evidência de redução da progressão. Cirurgia para curvas acima de 70 a 75 graus, dor incapacitante refratária ou déficit neurológico — situações raras.

Degenerativa: tratamento da osteoporose e prevenção de novas fraturas, fisioterapia com foco em extensão e equilíbrio, controle da dor. Cirurgia de correção em casos de desequilíbrio grave com perda de função, avaliada com muito critério pelos riscos em idosos.

O que a evidência mostra sobre exercício

Programas de fortalecimento dos extensores da coluna em idosos reduzem a cifose e melhoram função e equilíbrio; em adolescentes, exercícios específicos melhoram a postura, embora o efeito sobre curvas estruturais rígidas seja limitado.

Quando procurar o especialista

Agende avaliação se a curvatura é rígida e não corrige ao endireitar, se há dor persistente nas costas em adolescente, se a cifose está aumentando ao longo dos meses, ou se, em idoso, há perda de altura, dor súbita ou dificuldade crescente para ficar ereto.

Perguntas frequentes

Postura ruim causa cifose permanente? A cifose postural é flexível e reversível com exercício. Não vira Scheuermann.

Mochila pesada causa corcunda? Causa dor e postura ruim temporária, não deformidade estrutural.

Colete corrige a cifose em adultos? Não. Em adultos, o tratamento é exercício e, quando há fratura, o da osteoporose.

Este conteúdo é educativo e não substitui a consulta médica. Cada caso deve ser avaliado individualmente.

Referências

  1. Bezalel T, Carmeli E, Been E, Kalichman L. Scheuermann's disease: current diagnosis and treatment approach. J Back Musculoskelet Rehabil. 2014;27(4):383-390. PMID: 24898440. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24898440/
  2. Katzman WB, Wanek L, Shepherd JA, Sellmeyer DE. Age-related hyperkyphosis: its causes, consequences, and management. J Orthop Sports Phys Ther. 2010;40(6):352-360. PMID: 20511692. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20511692/
  3. Weinstein SL, Dolan LA, Wright JG, Dobbs MB. Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis. N Engl J Med. 2013;369(16):1512-1521. PMID: 24047455. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24047455/