A osteoporose é silenciosa até a primeira fratura — e a coluna é o lugar onde ela fratura primeiro. A densitometria mede a densidade do osso e identifica quem está em risco antes que isso aconteça. É um exame simples, rápido e com radiação mínima, cujo resultado orienta prevenção e, para quem vai operar a coluna, o planejamento cirúrgico.

Como é feito

O paciente deita em uma mesa e um braço do aparelho passa sobre a coluna lombar e o quadril (às vezes o antebraço), emitindo raios-X de baixíssima dose. Dura 10 a 20 minutos. Não usar suplementos de cálcio nas 24 horas anteriores; informar exames com contraste recentes.

Como ler o resultado

O principal número é o T-score, que compara sua densidade com a de adultos jovens: - Acima de −1,0: normal. - Entre −1,0 e −2,5: osteopenia (massa óssea reduzida). - Abaixo de −2,5: osteoporose. Quem já teve fratura por fragilidade tem osteoporose independentemente do número. O Z-score compara com pessoas da mesma idade e é usado em jovens.

O resultado é combinado com fatores de risco (ferramenta FRAX) para estimar a probabilidade de fratura em 10 anos e decidir o tratamento.

Quem deve fazer

  • Mulheres a partir dos 65 anos e homens a partir dos 70.
  • Mulheres na pós-menopausa e homens de 50 a 69 anos com fatores de risco: fratura prévia, histórico familiar de fratura de quadril, baixo peso, tabagismo, álcool, uso de corticoide por mais de 3 meses, artrite reumatoide, doenças endócrinas, menopausa precoce.
  • Qualquer adulto com fratura por fragilidade (queda da própria altura).
  • Pacientes com fratura vertebral identificada em radiografia ou ressonância.
  • Antes de cirurgias de coluna com artrodese em pessoas com fatores de risco — osso frágil compromete a fixação dos parafusos.

Densitometria e coluna: um cuidado

A densitometria da coluna lombar pode ser falsamente normal em pessoas com artrose avançada, osteófitos e fraturas antigas, que aumentam a densidade aparente. Por isso, o resultado do quadril e do antebraço é considerado em conjunto, e o médico interpreta à luz das radiografias.

O que fazer com o resultado

Osteopenia: cálcio e vitamina D adequados, exercício com carga, prevenção de quedas, correção de fatores de risco; medicação em risco elevado pelo FRAX. Osteoporose: tratamento medicamentoso além das medidas gerais, com acompanhamento por endocrinologista, reumatologista ou geriatra. Repetir a densitometria em geral a cada 1 a 2 anos durante o tratamento.

Quando procurar o especialista

Se a densitometria mostrou osteoporose e você tem dor nas costas, ou se teve fratura vertebral, agende avaliação com especialista em coluna para tratar a fratura e, com o clínico, organizar a prevenção. Se vai operar a coluna e tem fatores de risco, peça a densitometria antes.

Perguntas frequentes

Densitometria normal exclui fratura vertebral? Não. Fraturas ocorrem também com osteopenia; a radiografia é o exame para a fratura.

Homens precisam fazer? Sim, a partir dos 70 anos ou antes com fatores de risco.

A radiação é perigosa? É mínima, menor que a de uma radiografia de tórax.

Este conteúdo é educativo e não substitui a consulta médica. Cada caso deve ser avaliado individualmente.

Referências

  1. Compston JE, McClung MR, Leslie WD. Osteoporosis. Lancet. 2019;393(10169):364-376. PMID: 30696576. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30696576/
  2. Kanis JA, Cooper C, Rizzoli R, Reginster JY. European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. Osteoporos Int. 2019;30(1):3-44. PMID: 30324412. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30324412/