As primeiras semanas após a artrodese trazem uma dúvida noturna: como deitar, virar e levantar sem forçar a coluna recém-fixada? O objetivo é conforto com a coluna alinhada — sem medo de "abrir a cirurgia", que a fixação interna torna infundado, e com técnicas que reduzem dor.

Posições recomendadas

De costas com apoio sob os joelhos. Reduz a curvatura lombar e a tensão nos músculos; travesseiro médio sob a cabeça; um rolo ou travesseiro sob os joelhos. Muitos preferem nas primeiras noites.

De lado com travesseiro entre os joelhos. Coluna alinhada, joelhos levemente flexionados; travesseiro que preencha o espaço entre a cabeça e o ombro; um travesseiro à frente para apoiar o braço de cima ajuda. Alterne os lados.

Semi-reclinado. Em poltrona reclinável ou com encosto de travesseiros em cunha, para quem tem dificuldade de deitar totalmente nas primeiras noites — desde que a lombar esteja apoiada.

Evite de bruços por semanas (extensão lombar e rotação do pescoço).

Como deitar e levantar (rolamento)

Deitar: sente-se na borda da cama, deite de lado apoiando o braço, leve as pernas juntas para a cama, role para as costas se desejar. Levantar: role para o lado com os joelhos dobrados, leve as pernas para fora da cama enquanto empurra o tronco com os braços até sentar, pause, levante com as pernas. O tronco não flexiona nem torce; move-se em bloco ("rolamento em tronco").

Colchão e altura da cama

Colchão de firmeza média (o que afunda dificulta o rolamento); cama em altura que permita sentar com os pés no chão e os joelhos a 90 graus — camas baixas exigem flexão para levantar.

Colete

Se prescrito, geralmente é retirado para dormir; siga a orientação do cirurgião.

Dor noturna

Tome a medicação programada antes de deitar; calor na lombar antes de dormir (não sobre a incisão nos primeiros dias); levante e caminhe alguns minutos se a rigidez incomodar; posições alternadas ao longo da noite são normais e desejáveis.

Quando é normal voltar a dormir "de qualquer jeito"

Após 6 a 12 semanas, com a dor controlada e o cirurgião de acordo, a maioria retoma posições habituais; de bruços, após consolidação em quem tolera.

Sinais de alerta à noite

Dor intensa que não responde à medicação, dor irradiada nova, fraqueza ao levantar, dificuldade para urinar, febre: contato com o serviço.

Quando procurar o especialista

Se a dor noturna impede o sono após as primeiras semanas, se há dúvidas sobre posições ou sobre o colete, leve ao retorno; ajustes de medicação e orientação de fisioterapia resolvem a maioria.

Perguntas frequentes

Posso virar na cama? Sim, em bloco (rolamento), sem torcer o tronco.

Quanto tempo com travesseiro entre os joelhos? Enquanto der conforto; muitos mantêm para sempre.

Dormir sentado é melhor? Não por longos períodos; posições reclinadas são aceitáveis nas primeiras noites.

Este conteúdo é educativo e não substitui a consulta médica. Cada caso deve ser avaliado individualmente.

Referências

  1. Debono B, et al. Consensus statement for perioperative care in lumbar spinal fusion: ERAS Society recommendations. Spine J. 2021;21(5):729-752. PMID: 33444664. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33444664/
  2. Yee AJ, et al. Use of a postoperative lumbar corset after lumbar spinal arthrodesis for degenerative conditions of the spine: a prospective randomized trial. J Bone Joint Surg Am. 2008;90(10):2062-2068. PMID: 18829902. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18829902/
  3. Kovacs FM, et al. Effect of firmness of mattress on chronic non-specific low-back pain. Lancet. 2003;362(9396):1599-1604. PMID: 14630439. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14630439/