A cicatriz é a única parte visível de uma cirurgia de coluna — e, com as técnicas atuais, costuma ser pequena: menos de 1 cm na endoscopia, 2 a 4 cm na microcirurgia, mais longa em artrodeses e deformidades. Os cuidados nas primeiras semanas definem o resultado estético e, mais importante, evitam infecção.

As primeiras duas semanas

  • Curativo: mantido seco e fechado conforme orientação; a maioria dos serviços libera banho de chuveiro após 48 a 72 horas, com curativo impermeável ou secando bem depois. Sem banheira, piscina ou mar até a cicatrização completa.
  • Pontos ou grampos: retirados entre 10 e 14 dias; suturas absorvíveis e cola cirúrgica dispensam retirada.
  • Sinais normais: vermelhidão leve nas bordas, endurecimento, sensibilidade, pequena saída de secreção clara nos primeiros dias, dormência ao redor.
  • Sinais de alerta: vermelhidão que se espalha, calor, inchaço, secreção amarelada ou com odor, abertura dos pontos, saída de líquido claro e abundante (possível líquor), febre. Contate o cirurgião no mesmo dia.

Semanas 2 a 6

Após a retirada dos pontos, a ferida está fechada. Mantenha a área limpa, hidrate com creme neutro, evite sol direto (protetor solar após a cicatrização completa; a exposição solar escurece cicatrizes recentes). Evite roupas que atritem (cós, alças). A dormência ao redor melhora em meses.

Melhorando o aspecto

  • Massagem da cicatriz a partir de 3 a 4 semanas, com creme, em movimentos circulares, por 5 minutos ao dia: mobiliza o tecido e reduz aderências.
  • Fitas de silicone ou gel de silicone por 8 a 12 semanas: evidência para reduzir cicatrizes hipertróficas.
  • Proteção solar por 6 a 12 meses.
  • Cicatrizes hipertróficas (elevadas, avermelhadas) e queloides (que ultrapassam a incisão) são mais comuns em pessoas com predisposição e em pele mais escura; dermatologista pode indicar infiltração com corticoide, laser ou outros recursos.
  • A cicatriz amadurece em 12 a 18 meses, clareando e aplainando.

Infecção: como prevenir

Banho com antisséptico antes da cirurgia, controle de glicemia, não fumar, curativo adequado, mãos limpas ao tocar a região, e nenhuma pomada ou produto caseiro sem orientação. Infecção superficial ocorre em 1% a 3% e é tratada com antibiótico; profunda, mais rara, pode exigir limpeza cirúrgica.

Cicatriz interna (fibrose)

A cicatrização também ocorre ao redor dos nervos (fibrose epidural). Aparece em toda ressonância pós-operatória e raramente causa sintomas. Movimento precoce e fisioterapia com deslizamento neural ajudam a manter o nervo móvel enquanto a cicatriz se forma.

Quando procurar o especialista

Contate o cirurgião diante de qualquer sinal de infecção ou saída de líquido; retorne nas consultas programadas para acompanhamento da ferida. Para questões estéticas após a cicatrização completa, o dermatologista complementa.

Perguntas frequentes

Posso molhar a cicatriz? Chuveiro em geral após 48 a 72 horas; imersão só após cicatrização completa (3 a 4 semanas).

Endoscopia deixa cicatriz? Um ponto de menos de 1 cm, pouco visível após meses.

Dormência ao redor da cicatriz é normal? Sim, por meses; pequenos nervos da pele são seccionados e regeneram lentamente.

Este conteúdo é educativo e não substitui a consulta médica. Cada caso deve ser avaliado individualmente.

Referências

  1. Anderson PA, Savage JW, Vaccaro AR, et al. Prevention of surgical site infection in spine surgery. Neurosurgery. 2017;80(3S):S114-S123. PMID: 28350942. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28350942/
  2. O'Brien L, Jones DJ. Silicone gel sheeting for preventing and treating hypertrophic and keloid scars. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(9):CD003826. PMID: 24030657. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24030657/
  3. Gadjradj PS, et al. Full endoscopic versus open discectomy for sciatica: randomised controlled non-inferiority trial. BMJ. 2022;376:e065846. PMID: 35190388. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35190388/