É a segunda pergunta mais frequente antes de operar, depois de "vai dar certo?". A resposta tem dois lados: a recidiva existe e não é rara — mas é minoritária, tem fatores conhecidos e, quando ocorre, tem tratamento.

Os números

  • Recidiva sintomática no mesmo nível e lado: 5% a 10% após microdiscectomia ou endoscopia, a maioria nos primeiros 2 anos.
  • Recidiva radiológica (vista na imagem, sem sintomas): maior, mas sem relevância.
  • Reoperação por recidiva: em torno de 5% em um ano nos ensaios recentes; até 10% a 15% em séries longas por qualquer causa.
  • Hérnia em outro nível: nova doença, não recidiva; ocorre em uma minoria ao longo da vida.

Por que acontece

A cirurgia remove o fragmento que comprime, não o disco inteiro. O anel fibroso fica com um defeito por onde novo material pode sair. Fatores que aumentam o risco: tabagismo (o mais consistente), obesidade, diabetes, defeito anular grande, disco ainda alto (mais material), retorno precoce a cargas altas, idade mais jovem.

Como reduzir

Não fumar; controlar peso e glicemia; respeitar a progressão de cargas nos primeiros 3 meses; manter fortalecimento do core de forma permanente; ergonomia; em defeitos anulares grandes, o cirurgião pode considerar dispositivo de fechamento do anel, com evidência de redução de recidiva em pacientes selecionados.

Se voltar

Tratamento conservador primeiro, como na primeira hérnia — muitas recidivas melhoram sem nova cirurgia. Se necessário, nova discectomia (endoscópica ou microcirúrgica), com bons resultados; artrodese apenas em terceira recidiva ou instabilidade. Ressonância com contraste diferencia recidiva de fibrose.

Quando procurar o especialista

Se a dor na perna retornou com o mesmo padrão após um período de melhora, agende avaliação — e não presuma nova cirurgia: a investigação define.

Perguntas frequentes

A endoscopia tem mais recidiva? Não; equivalente.

Colete previne recidiva? Não.

Posso voltar a fazer musculação pesada? Sim, com progressão, técnica e core forte — que é o que protege.

Este conteúdo é educativo e não substitui a consulta médica. Cada caso deve ser avaliado individualmente.

Referências

  1. Gadjradj PS, et al. Full endoscopic versus open discectomy for sciatica: randomised controlled non-inferiority trial. BMJ. 2022;376:e065846. PMID: 35190388. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35190388/
  2. Swartz KR, Trost GR. Recurrent lumbar disc herniation. Neurosurg Focus. 2003;15(3):E10. PMID: 15347228. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15347228/
  3. Thomé C, et al. Annular closure in lumbar microdiscectomy for prevention of reherniation: a randomized clinical trial. Spine J. 2018;18(12):2278-2287. PMID: 29730458. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29730458/