Não é exatamente dor — é um ardor, um calor, como se a pele ou o músculo estivessem "queimando". A queimação nas costas é uma queixa frequente e menos discutida que a dor comum, e suas causas vão da tensão muscular à irritação de nervos, passando por condições que nem envolvem a coluna. O tipo de queimação e o que a acompanha apontam a direção.
Queimação muscular
A mais comum. Surge após horas em uma mesma postura, esforço ou estresse, em áreas amplas (entre as escápulas, na lombar, ao longo do trapézio). Piora ao final do dia, melhora com calor, movimento e massagem. É a manifestação de músculos fatigados e de pontos-gatilho miofasciais. Tratamento: pausas, alongamento, calor, fortalecimento, ergonomia.
Queimação de origem nervosa (neuropática)
Quando um nervo ou raiz está irritado, a sensação é de queimação em faixa ou em trajeto definido, frequentemente com formigamento, "agulhadas" e sensibilidade aumentada ao toque da pele: - Radiculopatia por hérnia ou estenose: queimação que desce pela perna ou pelo braço. - Herpes zóster: queimação intensa em faixa de um lado do tronco, seguida em dias por bolhas na pele; a dor pode preceder as lesões — e persistir por meses (neuralgia pós-herpética). - Neuropatia periférica (diabetes): mais nos pés, simétrica, mas pode acometer o tronco. - Meralgia parestésica: queimação na face externa da coxa. - Notalgia parestésica: coceira e queimação em uma área entre a escápula e a coluna, por irritação de ramos nervosos torácicos; benigna e comum, com mancha escura na pele pelo ato de coçar.
Queimação facetária ou discogênica
Artrose das facetas ou disco desgastado podem dar sensação de ardor localizado na lombar, pior em pé ou ao se inclinar para trás (faceta) ou sentado (disco).
Causas fora da coluna
Refluxo e problemas de esôfago (queimação no meio das costas ligada a alimentação), pancreatite, úlcera, problemas cardíacos (queimação com dor no peito, falta de ar), cálculos renais. Queimação com sintomas digestivos ou cardíacos exige avaliação clínica.
Como diferenciar
| Característica | Muscular | Neuropática | Visceral |
|---|---|---|---|
| Área | Ampla, difusa | Faixa ou trajeto | Não muda com movimento |
| Formigamento | Não | Sim | Não |
| Piora | Postura, fim do dia | Toque, movimento do nervo | Alimentação, esforço |
| Melhora | Calor, movimento | Posição de descarga do nervo | — |
Tratamento
Depende da causa: exercício, calor e ergonomia na muscular; medicamentos para dor neuropática, fisioterapia com mobilização neural e, quando há compressão, bloqueio ou descompressão na neuropática; antivirais precoces no herpes zóster (nas primeiras 72 horas, reduzem a chance de dor persistente); tratamento da doença de base na visceral.
Sinais de alerta
Queimação com fraqueza, alteração urinária, febre, perda de peso; queimação em faixa com bolhas (procurar atendimento em até 72 horas); queimação com dor no peito ou falta de ar.
Quando procurar o especialista
Agende avaliação se a queimação persiste por mais de duas semanas, tem distribuição em faixa ou trajeto com formigamento, ou não responde às medidas para dor muscular. O especialista diferencia a origem — muscular, radicular, periférica — e direciona o tratamento.
Perguntas frequentes
Queimação nas costas pode ser hérnia? Pode, quando segue o trajeto de uma raiz e vem com formigamento.
Pomada quente ajuda? Na queimação muscular, sim, como conforto. Na neuropática, pode piorar.
Por que a pele fica sensível ao toque? É a alodinia, sinal de irritação nervosa, comum na neuralgia pós-herpética e em radiculopatias.
Este conteúdo é educativo e não substitui a consulta médica. Cada caso deve ser avaliado individualmente.
Referências
- Kreiner DS, et al. An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of lumbar disc herniation with radiculopathy. Spine J. 2014;14(1):180-191. PMID: 24239490. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24239490/
- Finnerup NB, et al. Pharmacotherapy for neuropathic pain in adults: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol. 2015;14(2):162-173. PMID: 25575710. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25575710/
- Dworkin RH, Johnson RW, Breuer J, et al. Recommendations for the management of herpes zoster. Clin Infect Dis. 2007;44(Suppl 1):S1-S26. PMID: 17143845. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17143845/