A hérnia comprime uma raiz nervosa específica, e cada raiz tem um "território" de dor e sensibilidade (dermátomo) e músculos que comanda (miótomo). Por isso, onde dói e onde formiga permite ao médico prever o nível da hérnia antes da ressonância — e permite ao paciente entender por que a dor está no pé se o problema é na coluna.
Coluna lombar
| Hérnia (nível) | Raiz | Onde dói/formiga | Fraqueza típica | Reflexo |
|---|---|---|---|---|
| L2-L3 | L3 | Frente da coxa até o joelho | Extensão do joelho | Patelar reduzido |
| L3-L4 | L4 | Frente da coxa, face interna da perna até o tornozelo | Extensão do joelho, dorsiflexão | Patelar reduzido |
| L4-L5 | L5 | Face lateral da coxa e da perna, dorso do pé, dedão | Levantar a ponta do pé e o dedão (pé caído) | Nenhum fácil de testar |
| L5-S1 | S1 | Parte de trás da coxa e da perna, calcanhar, planta, borda externa do pé, dedo mínimo | Ficar na ponta do pé | Aquileu reduzido |
Hérnias foraminais comprimem a raiz do nível acima da tabela (hérnia L4-L5 foraminal → L4). Hérnias centrais grandes podem comprimir várias raízes e causar dor nas duas pernas.
Coluna cervical
| Hérnia (nível) | Raiz | Onde dói/formiga | Fraqueza típica | Reflexo |
|---|---|---|---|---|
| C4-C5 | C5 | Ombro, face lateral do braço | Elevar o braço (deltoide) | Bicipital |
| C5-C6 | C6 | Braço lateral, antebraço, polegar e indicador | Flexão do cotovelo, extensão do punho | Bicipital, estilorradial |
| C6-C7 | C7 | Parte de trás do braço, dedo médio | Extensão do cotovelo e dos dedos | Tricipital |
| C7-T1 | C8 | Face interna do antebraço, anelar e mínimo | Flexão dos dedos, preensão | Nenhum |
Coluna torácica
Hérnias raras; dor em faixa ao redor do tórax ou do abdome no nível correspondente; compressão da medula causa sintomas nas pernas.
O que não segue o mapa
- Dor lombar isolada sem irradiação: pode ser o disco doendo (dor discogênica), mas não é compressão de raiz.
- Dor referida de facetas ou sacroilíaca: difusa, no glúteo e na coxa, sem passar do joelho, sem território definido.
- Dor nas duas pernas ou alteração urinária: possível compressão de várias raízes — avaliação urgente.
- Formigamento em "meia" nos dois pés: neuropatia periférica, não hérnia.
Como usar o mapa
Anote onde dói, onde formiga, o que ficou fraco; leve à consulta. O exame físico confirma a raiz; a ressonância confirma a hérnia no nível esperado. Quando a imagem mostra hérnia em um nível e os sintomas apontam para outro, a hérnia pode ser achado incidental — ou foraminal/migrada.
Quando procurar o especialista
Dor irradiada com padrão de raiz por mais de duas semanas, formigamento ou fraqueza: avaliação. Fraqueza progressiva, dor nas duas pernas, alteração urinária: urgente.
Perguntas frequentes
Dor só no pé pode ser hérnia? Sim; algumas radiculopatias têm dor predominantemente distal.
Minha dor não bate com a tabela. Variações anatômicas existem; o exame físico define.
Hérnia pode causar dor nos dois lados? Hérnias centrais grandes, sim; também é sinal de alerta.
Este conteúdo é educativo e não substitui a consulta médica. Cada caso deve ser avaliado individualmente.
Referências
- Kreiner DS, et al. An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of lumbar disc herniation with radiculopathy. Spine J. 2014;14(1):180-191. PMID: 24239490. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24239490/
- Bono CM, et al. An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of cervical radiculopathy from degenerative disorders. Spine J. 2011;11(1):64-72. PMID: 21168100. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21168100/
- Fardon DF, et al. Lumbar disc nomenclature: version 2.0. Spine J. 2014;14(11):2525-2545. PMID: 24768732. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24768732/