A barriga cresce, o centro de gravidade muda e, de repente, uma dor aguda desce do glúteo pela perna. A dor ciática — ou, com mais frequência, dores que se parecem com ela — acomete uma parcela grande das gestantes, sobretudo no segundo e terceiro trimestres. Assusta, mas raramente indica hérnia de disco, e há muito o que fazer com segurança para a mãe e o bebê.

Por que acontece

Mudanças posturais: o peso à frente aumenta a curvatura lombar e a carga sobre discos, articulações e músculos.
Relaxina: hormônio que afrouxa os ligamentos da pelve para preparar o parto; a maior mobilidade das articulações sacroilíacas gera dor no glúteo que irradia para a coxa.
Ganho de peso e retenção de líquido, que podem comprimir nervos.
Posição do bebê, que em alguns momentos pressiona estruturas da pelve.
Hérnia de disco verdadeira: rara na gestação, mas possível, especialmente em quem já tinha problema prévio.

Ciática ou dor da cintura pélvica?

A maior parte da "ciática" na gravidez é, na verdade, dor da cintura pélvica: dor no glúteo e na região sacroilíaca, que pode irradiar para a coxa, piora ao virar na cama, subir escadas e ficar em pé em uma perna só. A ciática verdadeira segue o trajeto do nervo até abaixo do joelho, com formigamento ou dormência no pé.

Sinais que exigem avaliação rápida

perda de força na perna ou no pé;
dormência na região íntima;
dificuldade para urinar ou incontinência que não se explica pela gravidez;
dor intensa e progressiva que não muda com posição;
febre.

O que alivia com segurança

Manter-se ativa: caminhada, hidroginástica e natação são as melhores opções. Repouso prolongado piora.
Fisioterapia especializada em gestantes: estabilização do core e da pelve, mobilidade, orientação postural.
Cinta gestacional de suporte pélvico, que reduz a mobilidade da sacroilíaca e alivia em muitas mulheres.
Calor local morno (nunca quente) na lombar ou glúteo.
Posições para dormir: de lado, com travesseiro entre os joelhos e outro sob a barriga.
Evitar ficar muito tempo em pé, carregar peso e movimentos de torção.
Alongamentos suaves de glúteo e piriforme, orientados.
Acupuntura tem evidência de benefício para dor pélvica e lombar na gestação.

Medicamentos

Devem ser sempre orientados pelo obstetra. Paracetamol é a opção mais usada; anti-inflamatórios são evitados, especialmente no terceiro trimestre. Relaxantes musculares e medicamentos para dor neuropática têm restrições.

E se for hérnia?

Hérnias sintomáticas na gravidez são tratadas de forma conservadora na quase totalidade dos casos. A ressonância magnética pode ser feita na gestação sem contraste quando há indicação clara. A cirurgia é reservada a emergências, como perda de força progressiva ou síndrome da cauda equina, e pode ser realizada com segurança quando necessária.

Depois do parto

A maioria das dores melhora nas primeiras semanas após o nascimento, com a normalização hormonal e a redução da carga. Se a dor persistir por mais de dois a três meses, vale investigar.

Quando procurar o especialista

Além do obstetra, uma avaliação com especialista em coluna é indicada quando há dor irradiada abaixo do joelho com formigamento, perda de força, dor que não melhora com as medidas acima, ou histórico prévio de hérnia de disco.

Perguntas frequentes

Posso fazer pilates grávida? Sim, em programas adaptados para gestantes, com profissional habilitado.

A dor ciática atrapalha o parto? Normalmente não. Converse com o obstetra sobre posições de conforto durante o trabalho de parto.

A dor vai voltar na próxima gravidez? Pode voltar, mas fortalecer o core e a pelve entre as gestações reduz esse risco.

Este conteúdo é educativo e não substitui a consulta médica.

Referências

Vleeming A, Albert HB, Östgaard HC, et al. European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain. Eur Spine J. 2008;17(6):794-819. PMID: 18259783. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18259783/
Liddle SD, Pennick V. Interventions for preventing and treating low-back and pelvic pain during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(9):CD001139. PMID: 26422811. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26422811/
Kreiner DS, et al. An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of lumbar disc herniation with radiculopathy. Spine J. 2014;14(1):180-191. PMID: 24239490. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24239490/