A alta vem com uma folha de orientações que, no cansaço do dia, ninguém lê. Este checklist organiza os cuidados por fase, para consulta rápida em casa. Aplica-se a discectomia, endoscopia, descompressão e artrodese lombar; prazos mais longos valem para artrodeses (indicados entre parênteses).

Antes de sair do hospital

Receita com analgésicos, laxante, e orientação sobre anticoagulante se prescrito.
Data de retorno e de retirada de pontos.
Contato do serviço para dúvidas e emergências.
Orientação sobre curativo, banho, colete (se indicado) e atividades.
Demonstração de como levantar da cama (rolamento) e sentar.
Atestado com previsão de afastamento.

Semana 1

[ ] Caminhar 5 a 10 minutos, 3 a 5 vezes ao dia; aumentar gradualmente.
[ ] Mover tornozelos a cada hora quando deitado.
[ ] Não sentar por mais de 30 a 40 minutos seguidos.
[ ] Não carregar mais de 3 a 5 kg; não se abaixar dobrando o tronco; não torcer.
[ ] Curativo seco; banho conforme orientação (48 a 72 horas).
[ ] Analgesia nos horários, sem esperar a dor ficar forte; laxante desde o primeiro dia.
[ ] Dormir de lado com travesseiro entre os joelhos ou de costas com apoio sob os joelhos.
[ ] Sem dirigir.
[ ] Observar sinais de alerta (abaixo).

Semanas 2 a 4

[ ] Retirada de pontos (10 a 14 dias) e primeiro retorno.
[ ] Caminhadas de 20 a 30 minutos.
[ ] Início da fisioterapia (mobilidade, ativação do core) — artrodese: conforme cirurgião.
[ ] Dirigir trajetos curtos a partir da segunda semana (artrodese: 3 a 4 semanas), sem analgésicos sedativos.
[ ] Trabalho de escritório: retorno possível com pausas (artrodese: 4 a 6 semanas).
[ ] Reduzir analgésicos progressivamente.
[ ] Massagem da cicatriz após cicatrização completa; proteção solar.
[ ] Relações sexuais: 2 a 3 semanas com posições de proteção (artrodese: 4 a 6).

Semanas 4 a 8

[ ] Fisioterapia com fortalecimento progressivo.
[ ] Bicicleta ergométrica, natação após cicatrização completa.
[ ] Carga até 8 a 10 kg com técnica (artrodese: manter 5 kg até liberação).
[ ] Viagens curtas liberadas com pausas.
[ ] Trabalho com esforço moderado: 4 a 6 semanas (artrodese: 8 a 12).
[ ] Segundo retorno, com radiografia em artrodeses.

Semanas 8 a 12

[ ] Musculação com cargas leves e máquinas; pilates; corrida leve (discectomia).
[ ] Trabalho pesado: 8 a 12 semanas (artrodese: 3 a 6 meses).
[ ] Ainda evitar cargas axiais altas, flexão com peso e torção com carga.

A partir de 3 meses

[ ] Retorno progressivo a esportes e cargas completas (artrodese: após evidência de consolidação, 4 a 6 meses).
[ ] Programa permanente de core, glúteos e mobilidade.
[ ] Retornos conforme o cirurgião (artrodese: tomografia entre 6 e 12 meses).

Sinais de alerta em qualquer fase

Febre; vermelhidão, calor, secreção ou abertura da ferida; saída de líquido claro pela incisão ou dor de cabeça intensa ao ficar em pé; dor irradiada que volta com força; fraqueza nova; dificuldade para urinar, incontinência ou dormência íntima; inchaço ou dor em uma perna; falta de ar. Contate o serviço ou procure pronto-socorro.

Quando procurar o especialista

Use este checklist junto com as orientações do seu cirurgião — elas prevalecem. Leve dúvidas aos retornos e não hesite em contatar o serviço fora deles diante de sinais de alerta.

Este conteúdo é educativo e não substitui a consulta médica. Cada caso deve ser avaliado individualmente.

Referências

Debono B, et al. Consensus statement for perioperative care in lumbar spinal fusion: ERAS Society recommendations. Spine J. 2021;21(5):729-752. PMID: 33444664. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33444664/
Gadjradj PS, et al. Full endoscopic versus open discectomy for sciatica: randomised controlled non-inferiority trial. BMJ. 2022;376:e065846. PMID: 35190388. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35190388/
Försth P, et al. A randomized, controlled trial of fusion surgery for lumbar spinal stenosis. N Engl J Med. 2016;374(15):1413-1423. PMID: 27074066. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27074066/